Der Blick aufs Jetzt

Ambulant statt stationär – ein Systemwandel mit vielen Einflussfaktoren.

Infografik Ambulantisierung

Akteure
Die Ambulantisierung des Gesundheitswesens wird auf mehreren Ebenen vorangetrieben.

Bund: Seit dem 1.1.2023 gilt eine schweizweite harmonisierte «ambulant vor stationär»-Liste («AVOS») mit 18 Gruppen von Eingriffen (Ziffer I Anhang 1a KLV). Bei diesen Eingriffen wird grundsätzlich nur die ambulante Durchführung vergütet, ausser es liegen besondere Umstände vor, die eine stationäre Durchführung erfordern.
Kantone:
- Weitergehende «AVOS»-Listen auf kantonaler Ebene (z.B. Kanton Luzern: Erweiterung «AVOS»-Liste per 1.1.2025 um weitere Eingriffe).
- Spitalplanung/Spitallisten zur Steuerung stationärer Kapazitäten.
- Zulassungssteuerung ambulant tätiger Ärztinnen/Ärzte zur Verhinderung von Überversorgung in bestimmten Fachgebieten oder Regionen.
Leistungserbringer: Akutsomatische Leistungserbringer haben hohe Investitionen in ambulante Strukturen getätigt und neue Betriebskonzepte lanciert, etwa ambulante OP-Zentren oder Ambulatorien.
Krankenversicherer: Krankenversicherer können den Verlagerungsprozess gemeinsam mit anderen Stakeholdern über gezielte finanzielle Anreize, die Unterstützung integrierter Versorgungsstrukturen oder über geeignete Versicherungsprodukte fördern.

Zum Abheben bereit?

Beispiel Hammerzehen
Gemäss «AVOS»-Liste erfolgen Hammerzehenkorrekturen in der Regel ambulant. Ärztinnen/Ärzte und Patient:innen entscheiden gemeinsam über das Vorgehen. Eine stationäre Behandlung wird nur gewählt,
wenn Ausnahmekriterien (gemäss Anhang KLV 1a) erfüllt sind bzw. wenn die stationäre Behandlung zweckmässiger erscheint (gemäss WZW-Kriterien, Art. 32 KVG).

Finanzierung Beispiel Hammerzehen

In den ambulanten Kosten sind Eingriff, Labor, Medikamente sowie unmittelbare Nachsorge berücksichtigt: Fr. 2251.–
Die Fallpauschale (SwissDRG) deckt die stationären Kosten: Fr. 7263.–

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